重慶市永川區審計局認真貫徹落實審計署關于做實研究型審計的部署要求，在基層醫療機構醫改推進情況調查審計項目中，將研究型審計思維貫穿“審前、審中、審后”全過程，深入揭示基層醫療機構普遍性問題39項，提交審計專報9篇，促進出臺或廢止制度10項，助力提升基層醫藥衛生體制改革質效。

審前“研之有路”。強化立項研究，科學確定審計項目。在選題立項時，深刻領會黨中央、國務院，市委、市政府關于衛生行業重大決策部署、體制改革，以及“十四五”規劃在醫療領域的重點任務和要求，從立項背景、審計目標、審計內容、組織方式、審計成果及運用等方面對擬審計項目進行論證，提升審計立項的科學性，重點選取23家基層醫療機構實施醫改推進情況審計調查。強化審前研究，精準編寫實施方案。針對被審計對象涉及單位多、范圍廣等特點，收集整理220個指導性文件形成政策法規庫，為項目實施提供依據。審計實施方案堅持聚焦風險性等重點問題，牢牢把握基層醫療機構作為給城鄉居民提供基本醫療服務這一功能定位，摸清基層醫療機構醫改的歷史沿革、發展脈絡、改革方向，把準制約基層醫療機構醫改推進的關鍵環節和短板弱項。既關注亂收費、違規報銷方面，又關注服務能力、醫療質量安全水平、藥品供應保障、執行醫改政策等情況，做到思路明晰、重點突出、有的放矢。

審中“凡審必研”。由政策研究組、數據分析組2個綜合組先行，另外2個審計組同步實施，堅持同領域審計項目之間業務融合互通、協同互補。聚焦主責主業，沿著“政治—政策—項目—資金”主線，運用思維導圖方式關聯重點事項，全面、精準揭示問題，合力分析研究問題本質和癥結所在，針對性提出審計建議。創新審計方法，強化數據分析。將數據分析貫穿審計全過程，對多個關聯維度的數據進行深度挖掘與分析，鎖定疑點樣本進行核實，深度揭示基層醫療機構存在衛生人才缺乏、設備配備不足、藥品保障不足、抗菌藥物使用不合規、醫師超范圍執業等普遍性、傾向性問題，提高審計質效。

審后“研以致用”。研究審計整改方式，提升監督合力。落實審計整改清單臺賬化管理，嚴格銷號標準，實時跟蹤、動態更新整改情況，對能立刻整改的問題，及時督促被審計單位立審立改；對共性問題、體制機制層面的問題，聯合被審計單位和醫保、財政等主管部門，合力研究制定整改措施，并通過回訪、座談、現場指導等方式，督促指導審計整改，推動衛生領域強化內部管理、深化改革創新、完善體制機制，做到“整改一類問題，規范一個行業”，在更高層次、更大范圍提升審計整改成效。注重審后評估，推動研審相融。項目結束后及時組織召開總結會，從審計項目前期準備、現場管理、方案實施、成果運用、組織方式、方法創新、數據分析模型建立等方面，對審計項目進行“復盤”，全方位、多維度進行系統總結，查找不足、提煉經驗。通過項目展評方式分享心得體會，以講促研、以研促學、以學促審，推動研究型審計向縱向深發展。（龍曉燕 王逸男）